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距腓前韧带损伤治疗策略

来源:体育科学研究所 发布日期:2024-12-10 14:40 访问量:

1、手术治疗。对于有ATFL确诊损伤,保守治疗3~6个月无效的患者可以考虑行手术处理,对关节功能要求较高且急于恢复运动水平的运动员患者也应积极手术治疗。

2、非手术治疗。诸多研究表明,保守治疗是较为主流的治疗方案。美国物理治疗协会(APTA)修订发布的2021版《踝关节稳定性与运动协调性受损:外踝扭伤》临床实践指南中提到,特别是第一次发生踝扭伤之后,应该使用预防性护具来降低首次扭伤的风险,尤其是那些存在外踝扭伤风险因素的人群。

(1)POLICE原则。在扭伤后的24h之内一定要严格遵循POLICE原则,即保护、适当负重、冰敷、加压包扎、抬高患肢。扭伤早期可以采用八字缠绕法,利用弹力绷带将脚踝加压固定,可以起到稳定踝关节,减轻活动痛,减少炎症渗出的作用。注意压力不可太大,观察脚趾颜色变深或有麻木感时,解除绷带。

(2)消除肿胀。可以在无痛范围内采用徒手治疗,配合踝关节各方向的主动运动,改善无痛状态下踝关节和足部活动度,纠正错误的步态参数。 

(3)物理因子治疗。推荐低剂量激光疗法、超声波疗法、冷疗、电疗和透热疗法等。

(4)自我康复方法

  ①踝关节活动度训练

  踝关节背伸牵拉,踝关节跖屈牵拉,踝关节内翻牵拉,踝关节外翻牵拉,即向后、前、内、外牵拉脚至极限并坚持15秒,复原,重复10次;

②踝关节等长力量训练

踝关节外翻等长力量训练,踝关节内翻等长力量训练,坐姿,患足内侧/外侧抵住桌腿、墙面或门板,向内侧/外侧用力使肌肉收缩并坚持15秒钟,复原、放松10秒钟,重复5-10次;

③踝关节抗阻力量训练

利用弹力带做踝关节背伸、跖屈(脚背向下)抗阻力力量训练,踝关节内翻、外翻抗阻力力量训练;

④踝关节半负重训练

坐姿小腿肌肉提升练习,坐在椅子上,患足放在地面上,保持脚趾在地面上,尽量提起脚后跟,复原,重复10次;单腿站立,扶拐、桌子或其他固定物体站立,体重向患足分担部分并维持该姿势15秒钟,再把体重放到健侧脚上,重复10次;

⑤踝关节完全负重训练

单腿站立,提起健侧脚,使体重完全由患足负担,坚持15秒钟,复原到起始姿势,重复10次平衡训练,下蹲训练;

距腓前韧带损伤预防措施

1)运动前做好充分的准备活动是激活踝关节和减少受伤几率的前提。没有充分的准备活动,肌肉处于僵硬的状态下不能很好地参与运动,很容易造成损伤。

2)加强踝关节训练。不仅是力量训练,还要加强踝关节的稳定性、灵活性训练。比如通过负重提踵和跳绳等加大关节的稳定性,通过踝关节绕环、勾脚尖等柔韧性练习提高伸展性。

3)选择合适的鞋子。尽量少穿高跟鞋或者坡跟鞋。前文我们提到踝关节在跖屈(脚背向下)时处于不稳定的状态,遇到不平整的地面时,崴脚的几率也大大提高。

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