股四头肌挫伤的临床及康复治疗
1.治疗分期
(1)限制活动期
此期的主要目的是止血。应及时采取RICE原则,即采取制动、冰敷、加压包扎和抬高患处的处理方式,特别在24小时内及时、充分的冰敷是十分有必要的。注意,此期一般不作局部推拿和热敷,避免受伤部位炎症扩散。24~48h后可做股四头肌主动绷紧练习。
(2)恢复活动期
当受伤的股四头肌伤情稳定2~4天以后,患者自己可以主动控制股四头肌收缩时,可开始膝关节轻微伸屈活动。活动范围以患者个人疼痛感受为耐受,如在膝关节屈曲40°时疼痛明显加重,或者继续屈曲时疼痛无法忍受,则在小于40°的范围内做主动活动。此期可作适当手法放松,其强度同样以病人疼痛感受耐受为度。这一期治疗结束的标志是膝关节可以屈曲至90°以上,走路不用拐。
(3)功能恢复期
这一期的恢复重点是逐渐增加伸膝抗阻的力量练习,直到膝关节活动度完全恢复正常。还有一个不容忽视的问题,。膝关节活动角度是0°~145°,很多患者在未恢复到全部关节活动范围时(即伸直末端和屈曲末端),觉得已经可以满足日常生活需求而终止康复治疗,殊不知会造成骨盆倾斜、长短腿和脊柱侧弯等一系列问题。
在恢复活动期和功能恢复期,在专业康复指导下采取循序渐进的主动训练结合手法放松,能够安全有效地提升恢复效率。