1急性期：主要是刺激患处体液流动以减轻肿胀，增加氧气交换和营养物质，清除代谢废物。尽可能保持更多的无痛范围关节活动以预防粘连以及营养关节软骨。因此病变早期肩部理疗或热敷，口服消炎止痛类药物。应避免可引起肩部撞击的动作，如提举重物等。
2慢性期:主要是松解粘连，恢复筋膜的柔韧性、长度和正常排列。缓解肌肉短缩的高张力状态，强化肌力不足的肌肉，重新建立正常的运动模式。对肩关节活动范围受限者，应注意肩关节功能练习，防止继发喙肱韧带挛缩，而导致冻结肩。运动应该以解除疼痛为主，避免二次损伤并预防肩关节功能障碍。而且运动要循序渐进、持之以恒。
（1）手法松解：主要松解肩部周围软组织，以减少粘连，促进营养物质的运输；肌肉能量技术可以延长短缩的组织并激活相关肌肉的功能；再通过关节松动术刺激滑膜，恢复正常润滑功能，重塑关节正常活动范围。
（2）纠正容易引发撞击的姿势：运动过程中肩关节内旋的姿势也是造成肩峰撞击综合征的一个重要因素，因为肩部运动过程中，肱骨内旋会使得肩峰下空间变小，这样一来，肩峰撞击的发生率就会更高。所以，在练习的过程中，比如手臂上举，我们需要有意识的去调整肱骨的姿势，使它尽可能处于外旋的状态。
（3）调整圆肩、驼背的姿势：圆肩会让肱骨处于内旋的状态，在这种姿势下运动，发生撞击的概率会增大；此外，圆肩的姿势会抑制肩袖肌中冈下肌和小圆肌的功能，使得肩关节在运动过程中出现不稳定的情况。
（4）强化肩袖肌群：肩袖肌是肩关节最重要的动态稳定结构，肩袖肌无力或肌力不平衡，肩关节的运动就会不稳定。具体推荐训练有：
①三方向肩胛骨松动练习（图4）。此练习不仅可以减少肩关节应力还能加强肩胛骨运动能力以及肩袖肌力量。将弹力带高度调整在头部和胸部之间将手伸入弹力带并抓牢，稍往后退几步，直到弹力带有一些阻力产生，前伸肩胛骨（肩胛骨往前运动），注意不要转动身体或耸肩，通过旋转肘部来内旋肩关节至活动度末端并坚持2秒，然后外旋肩关节并坚持2秒，重复3次，肩胛骨后伸，重复上述动作。一共完成三个方向的上述运动。
图4
②利用单杠每日双臂悬吊。掌心朝前，每次悬吊10-30秒，每天总共悬吊3-5分钟。做到尽可能放松。如果做不到挂住整个身体，那么使用一张椅子垫一下，减轻重量。
③改善胸椎灵活性和过度后凸问题（图5）。仰卧位，胸椎置于滚轴上方，屈膝，头部接触地面（如有必要，可用枕头），双手举过头部，来回数次，注意不要移动胸椎，通过控制性动作，加强胸椎附近的伸肌，斜方肌，菱形肌等。
图5⠼/span>胸椎后伸力量练习
④肩胛骨后拉（图6）。俯卧位，双手过头，前臂置于滚轴之上，肩胛骨回缩时，保持肘部伸直，尽可能活动菱形肌和下斜方肌，将肩胛骨后拉并靠拢，下巴回缩，持续数秒，提胸抬头，确保腰背部和腰椎伸肌的放松，只需肩部和胸椎处的后拉肌群运动。
图6
⑤俯卧位手臂抬高和旋转（图7）。俯卧，双臂过头，呈一定角度往两侧，身体似“Y”形，收紧臀部是吸气并抬高一只手臂，往天花板方向旋转胸部，同时眼睛往抬高的手臂处看，确保胸椎旋转，并保证腰部完全放松，慢慢放下手臂，换另一侧手臂。
图7
⑥直立位靠墙滚动（图8）。手握健腹轮靠墙站立，前伸肩胛骨，慢慢往上滚动健腹轮，确保耸肩提升肩胛骨，并使核心肌群保持紧张状态，防止腰部后伸，慢慢往下滚动健腹轮回到初始位置，整个过程保持自然呼吸。
图8（a错误示范，bc正确示范）
⑦弹力带水平飞鸟（图9）。中立位站直，双手从后背握住弹力带两端，肩水平，保持手臂伸直，舒展胸廓，避免耸肩弓背，双手尽量往后试图双手手背相碰，同时后拉肩胛骨，并保持3秒，然后双手往前，同时前伸肩胛骨保持3秒钟。
图9（abc正确示范，d错误示范）
在做所有上述练习时，一定要注意不能诱发疼痛，一旦疼痛出现或加重，则应尽量避免该练习。如果你存在确诊的肩撞击综合征，不妨试试以上的治疗手段。
治疗部分摘自枫叶之国话康复《什么是肩撞击综合征，物理治疗师该如何处理？》
