膝关节外侧副韧带损伤的诊断要点
(1)有膝强力内翻或过度内旋的受伤史。伤后膝外侧剧痛、肿胀、皮下瘀斑、活动受限或跛行,有膝关节不稳感。
(2)合并关节囊或交叉韧带损伤者,有不同程度的关节积血、积液和肿胀。
(3)沿膝外侧副韧带走行方向有固定压痛。
(4)腓骨头撕脱者,可触到骨折片,合并腓总神经损伤者有“足下垂”症状,足背及小腿外侧麻木。
膝关节外侧副韧带损伤的特殊检查
(1)单腿盘足试验:患者仰卧位,伤侧下肢髋关节外旋,膝关节屈曲90°,外踝置于健膝之上,一手掌施压力于伤膝内侧,呈单腿盘足姿势。正常人膝关节外侧外踝置于健膝之上,呈单腿盘足姿势。正常人膝关节外侧能摸到一条坚韧的条索样物,即为外侧副韧带。触摸此处,若坚韧度比健侧减弱者,为外侧副韧带部分撕裂;若摸不到坚韧带的条索样物,说明外侧副韧带完全断裂。
(2)膝关节内翻分离试验:患者仰卧位,膝关节伸直。检查者一手固定膝关节内侧,另一手置于小腿下端外侧,推小腿向内。膝关节外侧有异常活动感者,即膝外侧副韧带断裂。检查时应在完全伸直位和屈曲30°位分别进行。
(3)过伸反张试验:患者仰卧位,术者站在床脚,两手分别握住病人两只脚的脚趾,在双膝关节伸直状态下,使双侧髋关节屈曲约30°,小腿抬离床面。即在膝关节过伸状态下观察。如发现伤侧膝关节过伸和小腿外旋,表明包括外侧副韧带、腘肌、弓状韧带复合体及交叉韧带在内的膝关节后外侧结构的广泛损伤。
(4)X线检查:双膝X线正位摄片。外侧副韧带断裂者,膝外侧间隙加宽。
膝关节外侧副韧带损伤的分级
(1)I级损伤:韧带轻微损伤,内翻应力试验关节间隙张开小于5mm。
(2)II级损伤:韧带部分损伤,内翻应力试验关节间隙张开在5—10mm。
(3)III级损伤:韧带完全损伤,合并后外侧结构损伤,内翻应力试验关节间隙张开大于10mm。
膝关节外侧副韧带损伤的运动康复训练
伤后1-2日疼痛缓解后,即可在粘膏支持带或者护膝的保护下开始练习。以逐渐恢复股四头肌的力量训练为主,具体练习动作有股四头肌静力收缩练习和直腿抬高练习等。
这里给大家分享几个可以自己在家就能做到的训练,特别是有一定运动基础和有重返赛场需求的人群,一起来学习一下吧!
训练强度的选择采取自重训练向自重+小负荷训练进阶,结合不同角度的动态屈膝。注意次数、负重和角度要根据个人情况调整,在疼痛耐受的情况下,可以增加次数、负重以及有意识的调整屈髋屈膝角度来达到更好地锻炼效果。
(1)弓箭步:
l 双脚打开与肩同宽平行站立,膝关节微微弯曲,两手交握于胸前;
l 左腿向前迈一大步,然后屈膝盖蹲下直至左大腿与地面平行(或者右膝盖接近地板但不要触碰地板),注意左(前)腿胫骨保持与地面垂直;
l 保持上半身挺直,不要向前倾,然后左(前)大腿股四头肌发力回到蹲起;
l 左腿后腿回起始姿势,交替重复;
l 进阶版本为双手在胸前持一只哑铃——双手在躯干两侧各持一只哑铃。
(2)哑铃负重深蹲
l 两手交握于胸前,双脚开立比肩稍宽,脚尖微外撇;
l 然后向下深蹲,注意膝关节在下蹲时向两侧打开,直至大腿与地面平行,再将身体重心移至脚跟处;
l 接着用脚后跟发力,站起身回到起始位置。稍停再还原反复此动作;
l 进阶版本为双手在胸前持一只哑铃——双手在躯干两侧各持一只哑铃。
(3)半蹲滑步
l 起始姿势为半蹲位,核心收紧,腰背挺直,屈髋俯身向前;
l 左右各向侧方迈一步,增加两足间距;
l 重心缓慢向一侧下肢转移,注意膝盖全程不能超过脚;
l 进阶版本为双手在胸前持一只哑铃——双手在胸前持一只壶铃。
(4)对角弓步
l 起始位是双脚与肩同宽分开站立;
l 左腿(患腿)向右前方跨过右腿迈步,着地姿势为双下肢屈髋屈膝约90°;
l 全程保持核心收紧,腰背挺直。