长时间久坐的人群,经常出现过髋关节外侧(臀外侧)和大腿外侧酸痛,且抬大腿时疼痛明显的情况,去医院检查后,在排除神经压迫和器质性病变的基础之上,首先考虑是阔筋膜张肌筋膜炎。那什么是阔筋膜张肌筋膜炎呢?它是以臀部外侧疼痛伴大腿外侧痛为特点的一种伤病,主要由各种原因导致的阔筋膜张肌过度疲劳所引起。我们都知道,久坐对腰椎压力很大,但是怎么还会导致大腿外侧疼痛呢?
阔筋膜张肌解剖
阔筋膜张肌位于大腿的前外侧,在两层筋膜之间,阔筋膜张肌股部的深筋膜较为发达,称为阔筋膜,阔筋膜前外侧特别厚,形成一条扁带状结构,称为髂胫束,束的下端止于胫骨外侧髁。受腰4、腰5神经及骶1神经支配。
阔筋膜张肌功能
主司前屈和外展大腿功能。除此之外,人体站立时,阔筋膜张肌收缩,约束收紧大腿外侧的肌肉,起到稳定髋、膝关节以及维持正常站立姿势的作用。
阔筋膜张肌筋膜炎常见病因
长期处于坐位:也是大部分人群出现本病的最常见原因。当我们经常弯腰和坐位工作时,髋关节处于屈曲位,长此以往会引起髋周肌群包括臀大肌、臀中肌、臀小肌和阔筋膜张肌的缩短变性。当臀中肌等无法正常完成外展动作,阔筋膜张肌作为主要的髋外展肌行使代偿功能;另外,当臀大肌稳定髋关节及臀中肌、臀小肌稳定骨盆的功能减弱或丧失时,阔筋膜张肌还要代偿行使稳定髋关节的功能。通俗点说,由于我们长期处于错误的姿势,使得完成正常动作的肌肉启动顺序和募集程度出现了异常,在本病中指臀肌功能减弱导致的阔筋膜张肌异常紧张,严重的还会导致无菌性炎症的发生,也就形成了阔筋膜张肌筋膜炎。
代偿患侧:如果一侧腰臀部、膝、小腿或踝部的病变,使病侧不能负重行走,这样长期单腿负重,健侧阔筋膜张肌发生劳损性病变。当发生大腿骤然向后伸而膝伸直的情况下,可引起阔筋膜张肌急性损伤,未及时有效的处理则会发展成筋膜炎。
特定项目运动员:对于从事中长跑、跨栏、蛙泳和艺术体操的运动员来说,过多的奔跑与跨越,使阔筋膜张肌长期处于紧张状态,肌肉的血液循环受到影响,局部新陈代谢发生障碍,组织变性,产生无菌性炎症而发展成筋膜炎。
神经压迫:当支配阔筋膜张肌的臀上皮神经(腰4、5神经及骶1)受到压迫或刺激发生病变时,阔筋膜张肌张力增大或痉挛,最后引起肌肉筋膜炎。